“先诊疗后结算”需要完备的配套措施

原标题：“先诊疗后结算”需要完备的配套措施

　　“先诊疗后结算”模式已经在社区医院和部分二级医院实行。未来，患者在三级医院就诊，有望不再反复排队划价缴费，而是在完成诊疗离开医院时一并结算费用。日前，北京市卫生健康委员会主任雷海潮在会上透露，下一步计划把“先诊疗后结算”的服务方式扩展到本市三级医院。

　　目前北京地区340家社区卫生服务中心、社区卫生服务站和部分二级医院已经实行了“先诊疗后结算”的服务方式，深受患者欢迎。“先诊疗后结算”，即患者看病过程中的检查、化验、取药等每一个环节，不用再去排队等候划价缴费了，只需在最后离开医院时一并进行费用结算即可。下一步，北京将把“先诊疗后结算”这一服务方式扩展到三级医院，这对广大患者来说是一个福音。

　　但如果将“先诊疗后付费”制度扩展到三级医院，也应有完备的配套措施，毕竟三级医院与社区卫生院等不同。通常情况下，到社区卫生院看病的都是本小区的居民，想看了病不付钱，那是不可能的事，就是想跑也跑不了。而三级医院收的患者是不一样的，特别在北京，可能来自全国各地的患者占了很大的一部分。之前，贵航贵阳医院实行“先诊疗后付费”，但偏偏有人看了病却不交钱，这种情况导致该医院月损失高达5万多元。

　　通常情况下，进医院看病住院，先得缴纳一笔数千元的押金，这让一些贫困患者或者急需救治的患者十分为难。“先诊疗后付费”可以防止患者把小病拖成大病，而且在住院的过程中，也不再出现不时地排队缴费的情况，这不仅解决贫困群众“看不起病”的问题，还为患者节省大量时间，医院的各个流程便捷了，办事效率也得到大大提高。

　　然而，实行“先诊疗后付费”后，也出现了一些人“逃费”的情况。要想不出现“逃费”的情况，必须完善“先诊疗后付费”这项制度。须对病人的身份信息严格把关，不能被一些假信息蒙骗。要建立信用管理制度。患者的就医费用的记录与其信用记录或者家人的信用记录联系起来。一旦出现恶意逃费的行为，相关的信用记录就会出现污点，下次就医时就会遭到医保支付拒绝。让人不敢也不能逃费，不然一旦被列入“黑名单”，他和他的家人一旦进入医院就会被发现。当然，对于一些有特殊困难的患者，要区别对待，可以让他们暂时缓交，通过申请救助，让有关部门组织募捐等帮助还上。

　　国家卫健委日前印发的《农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》，要求推进城乡居民基本医保(新农合)县域内实施农村贫困住院费用“先诊疗后付费”。各地医院在执行这一政策的过程中出现这样那样的问题，这并不奇怪，关键是出现问题后要及时完善这一制度，不让某些人有空子可钻。各地要根据《方案》对于恶意欠款人员，建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度和其他各种保障及兜底机制，医保(新农合)经办管理部门暂停其医保(新农合)待遇，直到所欠费用全部还清。用制度唤醒和惩戒失信者，这样，既不能让老百姓看不起病，也不能让医院来承担相应的损失。